文/罗华昌中医      av 白虎

亚州色图古中医防未病，保民众大健康。

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一、引子

中医经典方剂在急症调治领域的出奇扫尾，大柴胡汤源自《伤寒论》，以其妥协少阳、内泻热结之独有功效，在多种急腹症等中医急症的救治中占据要道地位。在胆囊炎、胰腺炎、胆囊蛔虫症、急性肠胃炎、阑尾炎等病症的调治上，常能施展奇效，巧合以致比西医的点滴调治更具上风，展现出赈济生命、扭转病情的强鼎力量。

二、大柴胡汤的用药酷好紧扣病机种种急腹症如胆囊炎、胆结石、胆囊蛔虫症等，多因饮食不节、情志失调等因素，导致干冷内生，蕴结肝胆或肠谈，阻塞气机。大柴胡汤中柴胡疏解少阳之邪，调畅肝胆之气；黄芩苦寒，清泄肝胆郁热，二者相伍，妥协清热。大黄与枳实通腑泻热，使干冷之邪从大便而出，飞速缓解腑气欠亨之症；白芍养血敛阴，缓急止痛，与柴胡、枳实等配伍，斡旋肝脾，有用收缩腹部痉挛落索。半夏和胃降逆止呕，玄胡索活血行气止痛，助脾胃运化的同期强力止痛。财富草、海金沙清热利湿、通淋排石，郁金活血行气、利胆解郁，诸药合用，切中病机，标本兼治。举座调养西医点滴调治常郑重于缓解症状，如止痛、抗炎等，但对东谈主体举座机能的调整不及。大柴胡汤从中医举座不雅念登程，不仅能摒除局部病邪，还能颐养全身脏腑功能。通过还原肝胆的疏泄、脾胃的运化功能，颐养气血津液的开动，增强机体的贬抑力，促进体魄的康复，减少疾病复发的可能性。关于急腹症患者，能从压根上改善体魄的内环境，升迁机体的自愈才气。多路线起效当代参谋标明，大柴胡汤的药物因素可通过多种路线施展作用。它能颐养胆汁分泌和排泄，收缩胆谈压力，扼制细菌滋长，罢休炎症响应，关于胆囊炎、胆管炎等病症有平直的调治作用；还可促进胃肠蠕动，改善肠谈功能，看护肠谈细菌移位，对急性肠胃炎、阑尾炎等肠谈疾病有积极的影响；同期对免疫系统、神经内分泌系统等也有一定的颐养作用，升迁机体的应激才气和自我配置才气，匡助患者更快地还原健康。三、大柴胡汤的加减应全心得针对不同症状的加减若患者发烧较着，可加用蒲公英 30g、连翘 15g 等清热解毒之品，增强清热之力，以抵挡高热带来的体魄损害；若黄疸较重，可加多茵陈 20g、栀子 12g 的用量，以加强利湿退黄的扫尾，加快黄疸的消退；若落索剧烈，可妥贴加多玄胡索 15g、川楝子 10g 等药物的剂量，增强理气止痛的作用，飞速缓解患者的祸害。凭据体质相反调整关于体质较弱者，可妥贴减少柴胡至 20g、大黄至 6g 等药物的用量，以防攻伐太过，损害浩气，同期可加入党参 15g、白术 12g 等健脾益气之品，以支持浩气，增强患者的贬抑力；关于体质壮实者，可凭据病情需要，妥贴加多药物剂量，以达到更好的调治扫尾，更有用地撤废病邪。连合兼证活泼化裁若患者兼见血瘀之象，如腹部刺痛、舌质紫暗等，可加用丹参 15g、赤芍 12g 等活血化瘀药物，改善局部血液轮回，摒除瘀血阻塞；若兼见痰湿内阻，如腹胀、舌苔厚腻等，可加用陈皮 10g、茯苓 15g 等燥湿化痰之品，还原脾胃的运化功能，摒除痰湿之邪。四、大柴胡汤在其他急腹症中的哄骗及加减急性胰腺炎急性胰腺炎属中医 “腹痛”“脾肉痛” 鸿沟，多因饮食不节、情志失调等致干冷蕴结、腑气欠亨。大柴胡汤可通过通腑泻热、疏肝利胆、理气止痛，有用缓解腹痛、腹胀等症状，收缩胰腺炎症，促进病情还原。基础方为大柴胡汤加减：柴胡 30g，黄芩 30g，半夏 10g，枳实 15g，白芍 30g，大黄 9g（后下），财富草 30g，海金沙 15g（包煎），郁金 10g，玄胡索 10g，甘草 6g。临床哄骗时，若腑气欠亨严重，可加用芒硝 10g（冲服）增强泻下之力，使肠谈内的积滞尽快排出；若气滞较着，可加用木香 10g、厚朴 10g 等加强理气之功，改善胃肠气机不畅的情景。急性胆管炎大柴胡汤能清热利胆、解毒排石，关于急性胆管炎因胆管遏抑、感染引起的发烧、腹痛、黄疸等症状有邃密的疗效。基础方同前。可凭据结石大小、部位等情况，加用鸡内金 15g、石韦 12g 等化石通淋之药，以促进结石排出，清除胆管遏抑，从压根上调治胆管炎。若热毒较重，加蒲公英 30g、败酱草 15g 以加强清热解毒之力。胆囊蛔虫症胆囊蛔虫症多因肠谈蛔虫上扰参加胆谈所致，弘扬为右上腹突发的剧烈绞痛。以大柴胡汤为基础方，可协作乌梅 15g、使正人 12g、苦楝皮 10g 等驱虫药物，安蛔止痛，同期通腑泻热，促使蛔虫排出体外，缓解落索和炎症。若落索剧烈，可加多玄胡索至 15g，白芍至 35g 以加强缓急止痛之效。急性肠胃炎因饮食不洁等引起的急性肠胃炎，出现腹痛、泻肚、吐逆等症状，大柴胡汤可和胃降逆、清热燥湿，颐养胃肠功能。基础方为大柴胡汤去海金沙。若泻肚络续，可加用葛根 20g、黄连 6g、黄芩炭 10g 等药物，以增强止泻作用，收缩肠谈炎症；若吐逆剧烈，可加用姜竹茹 10g、代赭石 15g（先煎）等加强降逆止呕之效，缓解患者的吐逆症状。若食积较着，加山楂 15g、神曲 15g 消食导滞。阑尾炎中医以为阑尾炎多由肠谈干冷、气血瘀滞所致，属于 “肠痈” 鸿沟。大柴胡汤能通腑泻热，活血化瘀，消肿止痛。在调治初期，可有用罢休炎症发展，促进阑尾局部的血液轮回，收缩落索和肿胀。关于一些症状较轻的患者，可幸免手术创伤。基础方为大柴胡汤去海金沙。可妥贴加入丹皮 12g、桃仁 10g、冬瓜仁 15g、败酱草 15g 增强活血化瘀、排脓消肿的作用，以促进阑尾炎症的消退。若发烧较高，加金银花 30g、连翘 15g 清热解毒。五、医案实例

患者王某，男，46 岁。于 2024 年 12 月 23 日晚，因进食大王人荤菜并饮酒，次日突发右上腹剧痛，伴络续恶心、吐逆。于当地病院就诊，会诊为胆结石并胆囊炎，领受点滴调治两日，症状未见缓解，遂来我所求治。

刻诊时，王某面色萎黄，心情祸害，右上腹压痛较着，拒按。伴有口苦、咽干，大便干结，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

中医辨证为肝胆干冷，气机阻塞。治宜清热利湿，疏肝利胆，理气止痛。予大柴胡汤加减：柴胡 30g，黄芩 30g，半夏 10g，枳实 15g，白芍 30g，大黄 9g（后下），财富草 30g，海金沙 15g（包煎），郁金 10g，玄胡索 10g，甘草 6g。5 剂，水煎服，逐日 1 剂，分 2 次温服。服药后，王某腹痛有所收缩，恶心、吐逆次数减少，大便畅通。后续凭据症状变化调整方剂，病情渐渐好转。

六、论断

大柴胡汤看成中医经典方剂，在多种急腹症等中医急症的调治中展现出独有的上风和弥留价值。其通过精确的组方配伍，紧扣急症病机，杀青举座调养和多路线起效。在临床哄骗中，凭据患者具体情况活泼加减，能更好地施展其调治作用。

与西医点滴调治比较，大柴胡汤不仅能有用缓解急症症状，还能从压根上调整东谈主体的生理功能，升迁患者的康复质料和活命质料。

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